Medication Overuse Headache: उपाय कारण कसा बनतो

एक विशिष्ट प्रकारची consultation आहे जी मला नियमितपणे करायला लागते, आणि ती अशी जाते: एक रुग्ण महिने किंवा वर्षांपासून बनत आलेल्या दैनंदिन किंवा जवळजवळ-दैनंदिन डोकेदुखीसह येतो. ते chemist कडून उपलब्ध असलेल्या गोष्टींनी व्यवस्थापन करत आहेत, कधी कधी paracetamol, कधी caffeine असलेले combination tablet, कधी कधी काहीतरी अधिक मजबूत. औषध तात्पुरता आराम देते, परंतु डोकेदुखी परत येतच राहते, आणि कालांतराने दिवसातून पुढे जाण्यासाठी त्यांना अधिक वारंवार औषधाची आवश्यकता असते. जेव्हा ते माझ्या clinic मध्ये येतात, तेव्हा ते जवळजवळ दररोज वेदना आराम घेत असतील, आणि त्यांच्या डोकेदुखी आधीपेक्षा जास्त वाईट आहेत.

मला नंतर काय स्पष्ट करायचे आहे, काळजीपूर्वक, कारण ऐकणे कठीण असू शकते, की ते त्यांच्या डोकेदुखी व्यवस्थापित करण्यासाठी ज्या औषधावर अवलंबून होते ते समस्येचा महत्त्वपूर्ण भाग बनले आहे.

हे medication overuse headache आहे, ज्याला rebound headache देखील म्हणतात, आणि ते chronic daily headache च्या सर्वात सामान्य आणि सर्वात उपचारयोग्य कारणांपैकी एक आहे.

Medication Overuse Headache समजून घेणे

यंत्रणा अशी काम करते: जेव्हा acute headache औषधे दीर्घ कालावधीत वारंवार घेतली जातात, तेव्हा मेंदू त्यांच्या उपस्थितीशी जुळवून घेतो. nervous system मधील वेदना-modulating मार्ग नियमित औषध वापरास प्रतिसाद म्हणून बदलतात. औषध संपले की, हे जुळवून घेतलेले मार्ग एक नवीन डोकेदुखी निर्माण करतात, जी नंतर व्यक्तीला अधिक औषध घेण्यास प्रवृत्त करते, जे थोडा आराम देते, जे नंतर संपते, आणखी एक डोकेदुखी निर्माण करते. चक्र स्वयंपोषित होते.

मुख्य थ्रेशोल्ड विशिष्ट आहेत. Simple analgesics, म्हणजे paracetamol, ibuprofen किंवा aspirin सारखी anti-inflammatory औषधे, महिन्यात पंधरा किंवा अधिक दिवस घेतल्यावर medication overuse headache निर्माण करू शकतात. Triptans (migraine साठी विशेषत: डिझाइन केलेली औषधे), तसेच opioid-containing औषधे, कमी वारंवारतेने ते निर्माण करू शकतात: महिन्यात दहा किंवा अधिक दिवस. Combination analgesic tablets, ज्या प्रकारात अनेकदा paracetamol caffeine किंवा इतर compounds सोबत असते, त्यापैकी अनेक India मध्ये over-the-counter सहज उपलब्ध आहेत, विशेषत: उच्च जोखीम बाळगतात.

Acute headache वर उपचार करण्यासाठी वापरले जाणारे जवळजवळ कोणतेही औषध जास्त वेळा वापरल्यास या समस्येत योगदान देऊ शकते. ते prescription आणि over-the-counter पर्यायांमध्ये भेदभाव करत नाही.

Medication overuse headache एकट्याने उद्भवू शकत नाही हे समजणे महत्त्वाचे आहे. ते अंतर्निहित primary headache स्थितीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते, सर्वात सामान्यतः migraine किंवा tension-type headache. व्यक्ती आधीच डोकेदुखीला प्रवण होती; वारंवार औषध वापर episodic समस्येला chronic daily मध्ये रूपांतरित करतो.

India मध्ये विशेष आव्हान

मला आपल्या संदर्भात विशेषत: संबंधित असलेल्या गोष्टीला संबोधित करायचे आहे. India मध्ये, analgesic combinations ची विस्तृत श्रेणी over-the-counter उपलब्ध आहे, prescription शिवाय. कोपऱ्यावरचा chemist अनेकदा डोकेदुखी असलेल्या व्यक्तीसाठी पहिला, आणि कधी कधी एकमात्र, संपर्क बिंदू असतो. एक tablet दिली जाते, ती मदत करते, पुढच्या वेळी आणखी एक घेतली जाते, आणि हळूहळू पॅटर्न वाढत जातो कोणीही मागे वळून मोठे चित्र न पाहता.

हे वैयक्तिक रुग्णांचे अपयश नाही. हे अशा व्यवस्थेला प्रतिबिंबित करते जेथे specialist काळजी नेहमी सुलभ नाही, जेथे consultation ची किंमत tablet च्या किमतीपेक्षा प्रतिबंधात्मक वाटते, आणि जेथे सांस्कृतिक नियम शांतपणे व्यवस्थापित करणे आहे मदत मागण्यापेक्षा. मी ही वास्तवता समजतो. परंतु मी परिणाम देखील पाहतो, आणि मला लोकांना हे समजायला हवे आहे की व्यावहारिक अल्पकालीन उपाय म्हणून जे सुरू होते ते खूप कठीण दीर्घकालीन समस्या तयार करू शकते.

चेतावणी चिन्हे जी तुम्हाला लागू होऊ शकतात

जर खालील गोष्टी होत असतील तर specialist पुनरावलोकन घ्या:

• तुम्ही बहुतेक आठवड्यांत आठवड्यातून दोन किंवा तीनपेक्षा जास्त दिवस डोकेदुखी औषध घेत आहात
• तुम्हाला आढळते की औषध कालांतराने कमी आणि कमी आराम देते
• तुमच्या डोकेदुखी कधी कधी होण्यापासून जवळजवळ-दैनंदिन किंवा दैनंदिन झाल्या आहेत
• तुम्हाला डोकेदुखीच्या अपेक्षेने औषध घेणे किंवा जागे होताच घेणे जाणवते
• तुमच्या डोकेदुखींचे स्वरूप बदलले आहे, कदाचित आधी स्पष्ट migraine वैशिष्ट्ये होती परंतु आता सतत आणि कमी-तीव्र वाटत आहेत
• तुमची सामान्य औषधे थोडी वेळ बंद केल्याने डोकेदुखी लक्षणीयरित्या बिघडते

आपत्कालीन काळजी घ्या जर तुमच्या डोकेदुखीसह ताव आणि मान ताठरपणा, अचानक तीव्र सुरुवात (thunderclap), neurological लक्षणे जसे अशक्तपणा किंवा दृष्टी बदल, किंवा जर पॅटर्न तुम्ही आधी कधीही अनुभवलेल्या गोष्टींपेक्षा नाट्यमयपणे वेगळा असेल. या medication overuse headache च्या वैशिष्ट्ये नाहीत आणि त्यांना लगेच मूल्यांकन आवश्यक आहे.

व्यवस्थापन: एक मार्ग आहे

मला प्रामाणिक व्हायचे आहे: medication overuse चक्र तोडणे आरामदायक नाही. जेव्हा overused औषध बंद केले जाते, तेव्हा डोकेदुखी सुधारण्यापूर्वी सामान्यत: बिघडते. ही अपेक्षित withdrawal phase आहे, आणि ती येणार आहे हे जाणणे, आणि ती तात्पुरती आहे, हे ते अधिक सहन करण्यायोग्य बनवते.

हेच कारण आहे की मी तुम्हाला हे एकट्याने किंवा अचानक करण्याचा आग्रह करत नाही. कृपया structured withdrawal योजनेसाठी तुमच्या neurologist सोबत काम करा. दृष्टिकोन तुम्ही कोणते औषध overuse करत आहात, हे किती काळापासून होत आहे, तुमचे एकूण आरोग्य, आणि तुमच्या वैयक्तिक परिस्थितींनुसार तयार केले जाईल. नियोजित, supervised withdrawal एकट्याने केलेल्या अचानक प्रयत्नापेक्षा सुरक्षित आणि अधिक यशस्वी होण्याची शक्यता आहे.

Overused औषधातून withdrawal सोबत, तुमचा neurologist अंतर्निहित डोकेदुखी स्थितीला संबोधित करेल, कारण हेच चक्र विकसित होण्यास दिले. अनेक लोकांसाठी, याचा अर्थ preventive treatment धोरण सुरू करणे: हल्ला होतो तेव्हा उपचार करण्यासाठी नाही, तर हल्ल्यांची वारंवारता आणि तीव्रता कमी करण्यासाठी नियमितपणे घेतलेली औषधे जेणेकरून acute treatment कमी वारंवार आवश्यक असेल.

व्यावहारिक पायऱ्या

• तुमचे औषध दिवस मोजा: चार आठवडे डोकेदुखी डायरी ठेवा आणि प्रत्येक वेळी तुम्ही डोकेदुखीसाठी कोणतेही वेदना आराम घेता ते प्रामाणिकपणे नोंदवा, संख्या अनेकदा लोकांना आश्चर्यचकित करते
• ही डायरी तुमच्या neurologist कडे आणा, तुमची काळजी नियोजित करण्यासाठी ती सर्वात उपयुक्त माहिती आहे
• Tablets साठठेवू नका किंवा “फक्त बाबतीत” म्हणून नेहमी जवळ ठेवू नका, जर औषध नेहमी लगेच उपलब्ध असेल, तर डोकेदुखीच्या पहिल्या इशाऱ्यावर ते न घेणे कठीण आहे
• जर तुम्ही सध्या मुख्यतः pharmacy मध्ये खरेदी केलेल्या over-the-counter tablets द्वारे तुमच्या डोकेदुखी व्यवस्थापित करत असाल, तर neurologist ला भेटण्यासाठी भेट घ्या; योग्य निदान आणि preventive योजना दीर्घकालीन तुम्हाला खूप अधिक चांगले सेवा देईल
• तुम्ही काय काम करत आहात ते तुमच्या कुटुंबाला सांगा, withdrawal phase दरम्यान त्यांचा आधार, जेव्हा डोकेदुखी तात्पुरती बिघडते, खरोखरच फरक करतो

सामान्य प्रश्न

१. Medication overuse headache: कसे ओळखायचे? महिन्यात 10+ days pain relief घेऊनही headaches not improving असतील तर Neurological evaluation घ्या.

२. कोणती medications rebound most likely? Opioids/triptans: 10 days/month. Simple analgesics: 15+ days. Combination (caffeine, codeine): highest risk.

३. Gradual withdrawal शक्य? Evidence complete withdrawal favours. Opioid/barbiturate साठी medical supervision आवश्यक.

४. Stopping makes worse, हे normal आहे का? होय. Withdrawal 7-14 days: expected worsening before improvement.

एक वैयक्तिक नोंद

माझ्या प्रॅक्टिसमध्ये, मी medication overuse चक्राला प्रचंड त्रास निर्माण करताना पाहिले आहे, रुग्ण निष्काळजी होते म्हणून नाही, तर त्यांना असलेल्या माहितीनुसार ते त्यांचे सर्वोत्तम करत होते म्हणून. डोके दुखत असताना tablet साठी पोहोचणे पूर्णपणे तार्किक प्रतिसाद आहे. कोणीही वेदना आराम घेताना समस्या निर्माण करत आहे असा विचार करत नाही; ते कार्य करण्याचा प्रयत्न करत आहेत.

मला लोकांना यातून काय मिळवायचे आहे ते अपराध नाही, तर शक्यता आहे. Medication overuse headache अत्यंत उपचारयोग्य आहे. माझे अनेक रुग्ण जे withdrawal process मधून गेले आहेत आणि योग्य preventive व्यवस्थापन स्थापित केले आहे त्यांनी त्यांच्या जीवन गुणवत्तेत परिवर्तन वर्णन केले आहे, कमी डोकेदुखीचे दिवस, चांगली झोप, त्यांच्या पुढच्या डोकेदुखीशिवाय इतर गोष्टींभोवती त्यांचे जीवन नियोजित करण्याची क्षमता.

तुम्ही संपूर्ण समस्येवर उपचार करणाऱ्या काळजीचे पात्र आहात, केवळ तत्काळ लक्षण नाही. ती काळजी उपलब्ध आहे, कृपया त्यासाठी विचारा.