सिरदर्द आपातकाल: कब कार्रवाई करें और क्या करें

न्यूरोलॉजी में, सिरदर्द उन सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है जिनका सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए, क्योंकि जबकि अधिकांश सिरदर्द हानिरहित होते हैं, एक छोटी अल्पसंख्या जीवन-घातक आपातकाल का पहला लक्षण होती है। एक अच्छे परिणाम और एक विनाशकारी परिणाम के बीच का अंतर अक्सर आपातकाल को जल्दी पहचानने और त्वरित प्रतिक्रिया देने में निहित है।

यह मार्गदर्शिका सभी के लिए है, न केवल चिकित्सा पेशेवरों के लिए। क्या देखना है, कब मदद के लिए फोन करना है, और आपातकालीन सेवाओं की प्रतीक्षा के दौरान क्या करना है, यह जानना वास्तव में एक जीवन बचा सकता है।

वे सिरदर्द जो आपातकाल हैं

1. Thunderclap Headache

यह क्या है: एक सिरदर्द जो सेकंडों में अधिकतम तीव्रता तक पहुंचता है। मरीज़ इसे सिर में “विस्फोट” के रूप में वर्णित करते हैं, अब तक का सबसे बुरा दर्द, कभी-कभी कुछ फटने की शारीरिक अनुभूति के साथ।

यह आपातकाल क्यों है: जब तक सिद्ध न हो जाए, thunderclap headache एक subarachnoid haemorrhage (मस्तिष्क के आसपास की जगह में रक्तस्राव) या कोई अन्य गंभीर vascular घटना है। भले ही यह गुज़र जाए, भले ही व्यक्ति मिनटों में बेहतर महसूस करे, इसके लिए आपातकालीन जांच की आवश्यकता है। मस्तिष्क का CT scan किया जाना चाहिए।

क्या करें: तुरंत आपातकालीन सेवाओं (भारत में 108) को कॉल करें। यह देखने के लिए प्रतीक्षा न करें कि यह ठीक होता है या नहीं।

2. बुखार और गर्दन में अकड़न के साथ सिरदर्द

यह क्या है: गंभीर सिरदर्द बुखार के साथ और ठोड़ी को छाती से लगाने में असमर्थता (गर्दन की अकड़न/कठोरता), कभी-कभी प्रकाश संवेदनशीलता के साथ।

यह आपातकाल क्यों है: यह bacterial meningitis का क्लासिक triad है, यानी मस्तिष्क को घेरने वाली झिल्लियों का संक्रमण। Bacterial meningitis जानलेवा है और उपचार के बिना तेज़ी से बढ़ता है। लक्षण शुरू होने से एंटीबायोटिक्स मिलने तक का समय परिणाम के सबसे महत्वपूर्ण निर्धारकों में से एक है।

क्या करें: तुरंत आपातकालीन सेवाएं। परीक्षण परिणामों की पुष्टि का इंतज़ार न करें। उपचार नैदानिक आधार पर शुरू किया जाता है।

3. Neurological लक्षणों के साथ सिरदर्द

निम्नलिखित में से किसी के साथ होने वाले सिरदर्द के लिए आपातकालीन मूल्यांकन की आवश्यकता है:

• कमज़ोरी या लकवा: एक तरफा, हाथ, पैर, या चेहरे को प्रभावित करने वाला
• अस्पष्ट या अव्यवस्थित भाषण, शब्द खोजने में कठिनाई
• अचानक दृष्टि हानि, दोहरी दृष्टि, या दृश्य क्षेत्र दोष
• चेहरे का झुकना, चेहरे का एक हिस्सा गिरना
• समन्वय या संतुलन की हानि
• भ्रम, भटकाव, या चेतना का बदला स्तर

ये संयोजन stroke, TIA (transient ischaemic attack), या अन्य तीव्र neurological घटनाओं का सुझाव देते हैं। Stroke में हर मिनट मायने रखता है, उपचार के बिना मस्तिष्क कोशिकाएं तेज़ी से खो जाती हैं। तुरंत आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें।

Stroke की जांच के लिए FAST acronym का उपयोग करें:

• Face (चेहरा): क्या एक तरफ झुक रहा है?
• Arms (बाहें): क्या वे दोनों बाहें उठा सकते हैं? क्या एक गिरती है?
• Speech (बोली): क्या यह अस्पष्ट या असंगत है?
• Time (समय): तुरंत आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें

4. सिर की चोट के बाद सिरदर्द

सिर पर चोट के बाद विकसित होने वाले किसी भी सिरदर्द (भले ही चोट मामूली लगी हो) के लिए मूल्यांकन की आवश्यकता है। जो विशेषताएं तात्कालिकता बढ़ाती हैं:

• चोट के बाद के घंटों या दिनों में सिरदर्द का बिगड़ना (बेहतर होने की बजाय)
• सिर की चोट के बाद एक से अधिक बार उल्टी
• बेहोशी, चाहे संक्षिप्त ही क्यों न हो
• चोट के बाद भ्रम या भटकाव
• असमान पुतली का आकार
• जागते रहने में कठिनाई

सिर की चोट के बाद बढ़ता हुआ सिरदर्द epidural या subdural haematoma (खोपड़ी में खून जमा होना जो मस्तिष्क ऊतक को संकुचित करता है) का संकेत हो सकता है। यह घंटों से दिनों में धीरे-धीरे विकसित हो सकता है और उन मरीज़ों के बाद प्रकट हो सकता है जो शुरू में ठीक लग रहे थे।

5. बुखार और रैश के साथ सिरदर्द

एक non-blanching rash (जो गिलास से दबाने पर फीका नहीं पड़ता) बुखार और गंभीर सिरदर्द के साथ meningococcal disease (septicaemia के साथ bacterial meningitis) का संकेत हो सकता है। यह एक तेज़, जानलेवा आपात स्थिति है जिसके लिए तत्काल आपातकालीन सेवाओं की आवश्यकता है।

6. गर्भावस्था में गंभीर सिरदर्द

गर्भावस्था के दूसरे भाग में गंभीर सिरदर्द (विशेष रूप से दृश्य गड़बड़ी, चेहरे की सूजन, या ऊपरी पेट दर्द के साथ) pre-eclampsia का संकेत हो सकता है। तुरंत अस्पताल प्रसूति इकाई या आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें।

मदद की प्रतीक्षा के दौरान क्या करें

करें:

• व्यक्ति को शांत रखें और आरामदायक स्थिति में रखें, आमतौर पर लेटाकर, अगर मतली हो या उल्टी का जोखिम हो तो करवट से
• गर्दन के आसपास कोई तंग कपड़ा ढीला करें
• सिरदर्द शुरू होने का सटीक समय नोट करें, यह जानकारी आपातकालीन डॉक्टरों के लिए बेहद महत्वपूर्ण है
• अन्य लक्षणों को उनके प्रकट होने के क्रम में नोट करें
• पिछले 24 घंटों में व्यक्ति द्वारा ली गई कोई भी दवाएं नोट करें
• अगर व्यक्ति होश में है और निगल सकता है और blood thinners पर नहीं है, और आपको stroke का संदेह है, तो aspirin न दें जब तक आपातकालीन सेवाएं विशेष रूप से निर्देश न दें; stroke का प्रकार निर्धारित करता है कि aspirin मदद करती है या नुकसान पहुंचाती है
• व्यक्ति के साथ रहें और उनसे शांति से बात करते रहें

न करें:

• अगर व्यक्ति भ्रमित हो या चेतना खो रहा हो तो खाना या पेय दें (दम घुटने का जोखिम)
• उन्हें अकेला छोड़ें
• यह मान लें कि सिरदर्द ठीक हो जाएगा और ऊपर वर्णित किसी भी आपातकालीन विशेषता की पहचान होने पर मदद के लिए कॉल किए बिना प्रतीक्षा करें
• अगर उनकी स्थिति बिगड़ रही हो तो उन्हें खुद अस्पताल ले जाएं; आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें ताकि रास्ते में सही मदद शुरू हो सके

आपातकालीन सेवाओं को क्या जानकारी दें

जब आप 108 (भारत का राष्ट्रीय आपातकालीन नंबर) या अपनी स्थानीय आपातकालीन लाइन पर कॉल करते हैं:

1. आपका सटीक स्थान: पता, लैंडमार्क, मंजिल संख्या
2. व्यक्ति की उम्र और अनुमानित वजन यदि ज्ञात हो
3. सिरदर्द कब शुरू हुआ और यह कैसे शुरू हुआ (अचानक बनाम धीरे-धीरे)
4. उपस्थित अन्य लक्षण
5. वर्तमान दवाएं
6. ज्ञात चिकित्सा इतिहास (stroke, hypertension, कैंसर, diabetes, गर्भावस्था)
7. क्या वे होश में और उत्तरदायी हैं

स्पष्ट रूप से बोलें और dispatcher के निर्देशों का पालन करें। वे आपकी मदद आने के दौरान अतिरिक्त मूल्यांकन में आपका मार्गदर्शन कर सकते हैं।

आपातकालीन विभाग में

जब आप पहुंचते हैं, या जब आपातकालीन सेवाएं पहुंचती हैं:

• सिरदर्द का सटीक वर्णन करें: यह कब शुरू हुआ, यह कितनी तेज़ी से आया, दर्द कहां है, इसे क्या बेहतर या बदतर बनाता है, क्या यह पिछले सिरदर्दों से अलग है
• कम मत आंकें: आपातकालीन कक्ष में कई मरीज़ आते हैं। “यह मेरे जीवन का सबसे बुरा सिरदर्द है” या “यह सेकंडों में अचानक आया” जैसे स्पष्ट कथन triage कर्मचारियों को तात्कालिकता को सही ढंग से वर्गीकृत करने में मदद करते हैं
• सभी दवाओं की सूची बनाएं: over-the-counter दवाओं, supplements, और आज कितनी painkiller ली गई है, सहित
• अपना सिरदर्द इतिहास लाएं अगर आपको कोई ज्ञात सिरदर्द की स्थिति है; यह डॉक्टरों को एक नए, गंभीर सिरदर्द को स्थापित स्थिति में एक पैटर्न परिवर्तन से अलग करने में मदद करता है

सिरदर्द आपातकाल के बाद

अगर सिरदर्द आपातकाल का मूल्यांकन किया जाता है और एक गंभीर कारण को बाहर किया जाता है, तो यह अच्छी खबर है, लेकिन यह एक महत्वपूर्ण अवसर भी है। अगर आप सिरदर्द के लिए आपातकालीन देखभाल में थे, तो वह सिरदर्द इतना गंभीर था कि जांच की आवश्यकता थी। एक बार जब आपातकालीन टीम ने आपको ठीक घोषित कर दिया, तो कृपया एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ follow-up की व्यवस्था करें यह समझने के लिए कि सिरदर्द का कारण क्या था और आगे इसे कैसे प्रबंधित करना है।

एक व्यक्तिगत नोट

मेरे पास ऐसे मरीज़ आए हैं जो thunderclap headache के घंटों बाद आपातकालीन देखभाल में पहुंचे क्योंकि उन्होंने मान लिया था कि यह ठीक हो जाएगा, या इसलिए कि वे overreacting लगने से डरते थे। उनमें से कुछ मामलों में, निदान में देरी से बदतर परिणाम हुए जो तेज़ देखभाल से होते।

मैं जो संदेश छोड़ना चाहती हूं वह सरल है: जब किसी सिरदर्द में इस मार्गदर्शिका में वर्णित विशेषताएं हों तो मदद के लिए कॉल करके आप overreact नहीं कर रहे हैं। सिरदर्द आपातकाल में false alarm की लागत एक CT scan और आपातकालीन विभाग में कुछ घंटे हैं। एक वास्तविक आपातकाल को चूकने की लागत बहुत अधिक है। कृपया जल्दी कार्रवाई करें।