માથાના દુખાવાની કટોકટીમાં શું કરવું: ક્યારે અને કેવી રીતે પ્રતિક્રિયા આપવી

ન્યુરોલોજીમાં, માથાનો દુખાવો એ એવાં સૌથી મહત્ત્વના લક્ષણોમાંથી એક છે જેનું કાળજીપૂર્વક મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે, કારણ કે મોટા ભાગના માથાના દુખાવા નિર્દોષ હોય છે, પરંતુ એક નાની સંખ્યા જીવ જોખમાવી શકે તેવી ઈમર્જન્સીની નિશાની હોઈ શકે છે. સારો પરિણામ મળે કે ગંભીર નુકસાન, એ ઘણી વખત ઈમર્જન્સી વહેલી ઓળખવા અને ઝડપથી પ્રતિક્રિયા આપવા પર નિર્ભર છે.

આ માર્ગદર્શિકા સૌ માટે છે, માત્ર ડૉક્ટરો માટે નહીં. શું જોવું, ક્યારે મદદ માટે ફોન કરવો, અને ઈમર્જન્સી સેવા આવે ત્યાં સુધી શું કરવું: આ જ્ઞાન ખરેખર એક જીવ બચાવી શકે છે.

આ માથાના દુખાવા ઈમર્જન્સી છે

૧. Thunderclap Headache

શું છે: સેકન્ડોની અંદર ટોચની તીવ્રતા સુધી પહોંચી જતો દુખાવો. દર્દીઓ એને માથામાં “વિસ્ફોટ” જેવો, અત્યાર સુધીનો સૌથી ભયંકર દુખાવો, ક્યારેક કંઈક ફાટ્યું હોય એવી શારીરિક સંવેદના સાથે વર્ણવે છે.

શા માટે ઈમર્જન્સી છે: જ્યાં સુધી બીજું સાબિત ન થાય ત્યાં સુધી, thunderclap headache એ subarachnoid haemorrhage (મગજની આસપાસની જગ્યામાં લોહી વહેવું) અથવા બીજી ગંભીર વેસ્ક્યુલર ઘટના ગણી લેવો. ભલે થોડી વારમાં ઠીક થઈ જાય, ભલે વ્યક્તિ થોડી મિનિટોમાં સારું અનુભવે, આ માટે ઈમર્જન્સી તપાસ જરૂરી છે. મગજનો CT scan કરવો આવશ્યક છે.

શું કરવું: તુરંત ઈમર્જન્સી સેવા (India માં 108) ફોન કરો. ઠીક થઈ જશે એ જોવા રાહ ન જુઓ.

૨. તાવ અને ગળાની જકડાઈ સાથે માથાનો દુખાવો

શું છે: ગંભીર માથાનો દુખાવો, તાવ, અને રામ ઠોઢી છાતી સુધી ન લઈ શકવી (ગળાની જકડાઈ), ઘણી વખત પ્રકાશ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા સાથે.

શા માટે ઈમર્જન્સી છે: આ bacterial meningitis (મગજની આસપાસના પટ્ટ, membranes, ના ચેપ) ની ત્રિકોણ ઓળખ છે. Bacterial meningitis જીવ જોખમાવી શકે છે અને સારવાર વગર ઝડપથી વધે છે. લક્ષણ શરૂ થવાથી antibiotics સુધીનો સમય, પરિણામ નક્કી કરનારા સૌથી મહત્ત્વના પરિબળોમાંથી એક છે.

શું કરવું: તુરંત ઈમર્જન્સી સેવા. ટેસ્ટ રિઝલ્ટ આવે ત્યાં સુધી રાહ ન જુઓ. સારવાર ક્લિનિકલ ધોરણે શરૂ કરાય છે.

૩. ન્યુરોલોજિકલ લક્ષણો સાથે માથાનો દુખાવો

નીચેના કોઈ પણ સાથે માથાનો દુખાવો હોય તો ઈમર્જન્સી મૂલ્યાંકન જરૂરી છે:

• નબળાઈ અથવા લકવો: એક બાજુ, હાથ, પગ, અથવા ચહેરા પર
• અસ્પષ્ટ અથવા ગૂંચવાયેલી વાણી, શબ્દ ન સૂઝવા
• અચાનક દ્રષ્ટિ જવી, બેવડું દેખાવું, અથવા દ્રષ્ટિ ક્ષેત્રમાં ખામી
• ચહેરો ઢળી પડવો (ચહેરાની એક બાજુ નીચે ઉતરી જવી)
• સંકલન અથવા સંતુલન ગુમાવવું
• ગૂંચવણ, ભ્રમ, અથવા ચેતના બદલાઈ જવી

આ સંયોજન stroke, TIA (transient ischaemic attack), અથવા અન્ય ગંભીર ન્યુરોલોજિકલ ઘટનાઓ સૂચવે છે. Stroke માં, દર મિનિટ અગત્યની છે. સારવાર વગર મગજના કોષો ઝડપથી નાશ પામે છે. તુરંત ઈમર્જન્સી સેવા ફોન કરો.

Stroke ચકાસવા FAST acronym વાપરો:

• Face (ચહેરો): એક બાજુ ઢળ્યો છે?
• Arms (હાથ): બંને હાથ ઊંચા કરી શકે છે? એક નીચે પડી જાય છે?
• Speech (વાણી): અસ્પષ્ટ અથવા અસ્ત-વ્યસ્ત છે?
• Time (સમય): તુરંત ઈમર્જન્સી સેવા ફોન કરો

૪. માથા પર ઈજા પછી માથાનો દુખાવો

માથા પર ફટકો લાગ્યા પછી (ભલે ફટકો નાનો લાગ્યો હોય) કોઈ પણ દુખાવો વિકસે તો તપાસ જરૂરી છે. વધુ ઉતાવળ વધારે એવા ચિહ્નો:

• ઈજા પછી કલાકો કે દિવસોમાં દુખાવો ઓછો થવાને બદલે વધવો
• માથા પર ઈજા પછી એક કરતાં વધુ વખત ઊલટી
• ચેતના ગુમ થવી, ભલે ટૂંકા સમય માટે
• ઈજા પછી ગૂંચવણ અથવા ભ્રમ
• આંખની કીકીઓ અસમાન
• જાગ્રત રહેવામાં તકલીફ

માથા પર ઈજા પછી વધતો દુખાવો epidural અથવા subdural haematoma (ખોપરીમાં ભેગું થતું લોહી જે મગજ પર દબાણ કરે) સૂચવી શકે છે. આ ઘટના ધીમે ધીમે કલાકો-દિવસોમાં ઘણી વાર ત્યારે ઊભી થઈ શકે છે જ્યારે દર્દી શરૂઆતમાં ઠીક લાગ્યો હોય.

૫. તાવ અને ફોલ્લા સાથે માથાનો દુખાવો

ગ્લાસ વડે દબાવવાથી ન ઝાંખો પડે એવો ફોલ્લો (non-blanching rash), તાવ, અને ગંભીર માથાનો દુખાવો, meningococcal disease (septicaemia સાથે bacterial meningitis) સૂચવી શકે છે. આ ઝડપી, જીવ જોખમાવી શકે એવી ઈમર્જન્સી છે જેમાં તુરંત ઈમર્જન્સી સેવા જરૂરી છે.

૬. ગર્ભાવસ્થામાં ગંભીર માથાનો દુખાવો

ગર્ભાવસ્થાના બીજા ભાગ દરમિયાન ગંભીર માથાનો દુખાવો, ખાસ કરીને દ્રષ્ટિ સંબંધી ગરબડ, ચહેરા પર સોજો, અથવા પેટના ઉપરના ભાગમાં દુખાવો સાથે, pre-eclampsia સૂચવી શકે છે. તુરંત હૉસ્પિટલના પ્રસૂતિ વિભાગ અથવા ઈમર્જન્સી સેવા ફોન કરો.

મદદ આવે ત્યાં સુધી શું કરવું

કરો:

• વ્યક્તિને શાંત રાખો અને આરામદાયક સ્થિતિમાં, સામાન્ય રીતે સૂઈ જવું, ઊલટી થવાની શક્યતા હોય તો બાજુ પર
• ગળા ફરતે ચુસ્ત કપડું ઢીલું કરો
• માથાનો દુખાવો ચોક્કસ ક્યારે શરૂ થયો એ નોંધો. ઈમર્જન્સી ડૉક્ટરો માટે આ માહિતી ખૂબ જ મહત્ત્વની છે
• અન્ય લક્ષણો ક્રમ મુજબ નોંધો
• છેલ્લા ૨૪ કલાકમાં વ્યક્તિએ લીધેલ દવાઓ નોંધો
• જો વ્યક્તિ સભાન હોય, ગળી શકે, blood thinners પર ન હોય, અને stroke ની શંકા હોય, ઈમર્જન્સી સેવા ખાસ ન કહે ત્યાં સુધી aspirin ન આપો. stroke ના પ્રકાર અનુસાર aspirin ફાયદો પણ કરી શકે અને નુકસાન પણ
• વ્યક્તિ સાથે રહો અને શાંતિથી વાત કરતા રહો

ન કરો:

• ગૂંચવણ હોય કે ચેતના ઘટતી હોય ત્યારે ખાવા-પીવાનું ન આપો (ગળા ભરાઈ જવાનો ખતરો)
• એકલા ન છોડો
• ઉપર વર્ણવેલ ઈમર્જન્સીના ચિહ્નો ઓળખ્યા હોય, તો “ઠીક થઈ જશે” ધારીને ફોન ન કરવાનો નિર્ણય ન લો
• જો સ્થિતિ બગડી રહી હોય, તો જાતે હૉસ્પિટલ ન લઈ જાઓ. ઈમર્જન્સી સેવા ફોન કરો જેથી રસ્તામાં જ યોગ્ય સહાય શરૂ થઈ શકે

ઈમર્જન્સી સેવાને શું માહિતી આપવી

108 (India national emergency number) અથવા સ્થાનિક ઈમર્જન્સી લાઈન ફોન કરો ત્યારે:

૧. ચોક્કસ સ્થળ: સરનામું, landmark, માળ નંબર ૨. વ્યક્તિની ઉંમર અને, જો ખ્યાલ હોય, અંદાજે વજન ૩. માથાનો દુખાવો ક્યારે અને કેવી રીતે શરૂ થયો (અચાનક ઓ ધીરે ધીરે) ૪. અત્યારે કઈ-કઈ તકલીફ છે ૫. ચાલુ દવાઓ ૬. જાણીતો તબીબી ઈતિહાસ (stroke, hypertension, cancer, diabetes, ગર્ભાવસ્થા) ૭. વ્યક્તિ સભાન છે અને પ્રતિક્રિયા આપે છે કે નહીં

સ્પષ્ટ બોલો અને dispatcher ની સૂચना અનુસરો. મદદ આવે ત્યાં સુધી તેઓ વધારાના મૂલ્યાંકન માટે માર્ગદર્શન આપી શકે.

ઈમર્જન્સી વિભાગ પહોંચ્યા ત્યારે

જ્યારે તમે પહોંચો, અથવા ઈમર્જન્સી સેવા આવે ત્યારે:

• માથાના દુખાવાનું ચોક્કસ વર્ણન કરો: ક્યારે શરૂ થયો, કેટલી ઝડપથી આવ્યો, દુખાવો ક્યાં છે, શાનાથી વધે-ઘટે, અગાઉના દુખાવા કરતાં અલગ છે કે નહીં
• ઓછું ન આંકો: ઈમર્જન્સી રૂમ ઘણા દર્દી જુએ છે. “આ મારા જીવનનો સૌથી ભયંકર માથાનો દુખાવો છે” અથવા “ગણતરીની સેકન્ડોમાં ઓચિંતો આવ્યો”, આ સ્પષ્ટ રીતે કહેવાથી triage staff ને ઉતાવળ યોગ્ય રીતે ગોઠવવામાં મદદ મળે છે
• બધી દવાઓ જણાવો: counter પર મળતી દવાઓ, supplements, અને આજે કેટલી pain killer લીધી, સૌ
• જો ક્રોનિક માથાનો દુખાવો હોય, એ ઈતિહાસ સાથે લાવો: ડૉક્ટરોને નવો, ગંભીર દુખાવો, જૂના pattern ના બદલાવ સાથે અલગ પાડવામાં મદદ મળે

ઈમર્જન્સી પછી

ઈમર્જન્સી મૂલ્યાંકન બાદ ગંભીર કારણ ન મળ્યું, આ સારા સમાચાર છે, પરંતુ આ એક અગત્યની તક પણ છે. ઈમર્જન્સી ખાતે જ્યારે માથાના દુખાવા માટે ગયા, ત્યારે એ દુખાવો ગંભીર ગણાવા માટે પૂરતો હતો. ઈમર્જન્સી ટીમ ક્લિયર કરે, ત્યારે ન્યુરોલોજિસ્ટ સાથે follow-up ગોઠવો. સમજો કે આ દુખાવો શા માટે આવ્યો અને ભવિષ્ય માટે શું કરવું.

મારી વ્યક્તિગત વાત

મારા દર્દીઓ ઘણી વખત thunderclap headache ના કલાકો પછી ઈમર્જન્સી પહોંચ્યા છે, “ઠીક થઈ જશે” ધારીને, અથવા “ઓવરરિએક્ટ” કરવું નથી એ વિચારીને. કેટલાક કિસ્સામાં, નિદાનમાં વિલંબ, ઝડપી સારવારથી શક્ય હોત એ કરતાં ખરાબ પરિણામ લઈ આવ્યો.

હું ફક્ત આ કહેવા માગું છું: જ્યારે આ માર્ગદર્શિકામાં વર્ણવેલ ચિહ્નો ધરાવતો માથાનો દુખાવો હોય, ત્યારે મદદ માટે ફોન કરવો, એ ઓવરરિએક્ટ કરવું નથી. ખોટો alarm ગયો, તો CT scan અને ઈમર્જન્સી વિભાગ માં થોડા કલાક. સાચી ઈમર્જન્સી ચૂકી ગઈ, તો ખોટ ઘણી મોટી. કૃપા કરીને ઝડપથી કામ કરો.